李医

原发灶还存在，胰腺体下方现在是新出现的话应该是肿瘤出现进展了，没有不舒服说明目前身体情况还可以。需要调整方案，建议化疗+抗血管靶向，如果条件允许可以联合免疫治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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云杉坪

原发病灶还在，需要更换化疗方案，加靶向或者免疫。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者十二指肠癌胃肠吻合术后化疗后，从CT及PET-CT检查结果上看，胰体下方及直肠前方可见软组织影，局部FDG代谢值较高，转移应该是没有问题，而且原发灶仍然存在。下一步处置上单药希罗达化疗是不推荐的，结合当前复发转移小肠癌研究进展，建议继续奥沙利铂+希罗达化疗，条件许可的话，最好联合贝伐单抗协同治疗，提高疗效。其次，也可瑞戈非尼或呋喹替尼靶向治疗，局部复发灶放疗，延长无进展生存期。

陈明

如果以前没有，考虑进展，就需要换药了，可考虑伊立替康