季硕超

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌术后全身多发转移，结合当前复发转移胃癌研究进展及专家共识，下一步处置上首先要对组织进行基因检测，最好是NGS测序。如果无法检测，可考虑先对脑转移灶放疗，情况许可的话，同步阿帕替尼靶向治疗，考虑到年龄偏大，体质消瘦等情况，可在放疗结束后阿帕靶向治疗，抑制肿瘤进展。其次，也可肝动脉灌注化疗，选择白紫+奥沙利铂方案，后续艾坦维持治疗。如PD-L1及TMB有表达，也可阿帕+艾瑞可治疗

李医

体重太轻了，先进行脑部放疗，同时给予好的营养支持，放疗结束后行全身化疗，条件允许可以考虑化疗+抗血管靶向+免疫治疗，需根据病人恢复情况定具体方案。

陈明

建议阿帕替尼联合脑部放疗

肖春晖

建议脑部放疗，之后化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑脑补放疗，目前体质差，需要营养支持治疗