张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，伴左侧胸腔大量积液，胸腔穿刺引流、化疗及免疫治疗后，从基因检查结果上看，ROS-1有突变，这种情况可以考虑用克唑替尼治疗的，如已经耐药，依据现有治疗进展，下一步处置上首先还是重新基因检测，明确耐药原因，如仍然单一ROS-1突变，可考虑二代ALK抑制剂，色瑞替尼、阿来替尼及布加替尼等是合适的，推荐使用。此外，如PD-L1高表达，安罗替尼或贝伐单抗+PD-1免疫治疗适合用

张磊 副主任医师

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季硕超

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肖春晖

建议化疗，培美曲塞联合铂类

陈明

耐药了可考虑二代的ALK抑制剂，无效再化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步可以考虑阿来替尼治疗