季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺腺癌术后，再发小细胞癌，这种情况多半是原发的二重癌，不考虑腺癌转移所致。实际情况中，肺腺癌靶向治疗期间也可以耐药，从而转变成小细胞的。鉴于初次手术后肿瘤可能为早期，也未行相关基因检测，从肺癌发生机理上看，转移可能性确实不大。鉴于左肺结节极小，也无淋巴结转移，处置上可以再手术切除的，或者局部立体定向放疗、消融治疗，疗效都是挺好的。

张磊 副主任医师

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肖春晖

这个属于原发的，建议放化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

这两种情况都有可能，根据目前的一元论考虑一种疾病，可能会是之前腺癌混合有小细胞成分，或者经过治疗腺癌转化小细胞可能，另外考虑原发性，是否可以再次手术，需要评估