患者乙肝糖尿病，14年9月确诊肝细胞癌5cm大切除，第二年复-咚咚肿瘤科

huyaner 已回答

患者乙肝糖尿病，14年9月确诊肝细胞癌5cm大切除，第二年复发微创切除，经过介入化疗放疗多吉美无效，19年元旦开始仑伐，甲胎下降，4月开始缓慢上升，7月开始信达，甲胎明显下降病灶一直稳定，10月12号起仑伐由原本的3粒减至2粒，12月影像显示病灶明显缩小，然后甲胎又缓慢上升，信达已打11针，准备下一针3月初加强磁共振评估一下，体感如前这个月人轻了3斤。问:甲胎蛋白和异质体都升高代表什么？病情进展？

#肝癌 2020年02月27日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌切除术、放化疗及靶向、免疫治疗后，从影像检查结果上看，肝右叶异常信号，警惕复发可能，腹腔及腹膜后淋巴结已转移。目前AFP和异质体轻微升高，结合以前检查结果，首先还是考虑肿瘤局部活动，未控可能。处理上除了继续仑伐替尼+达伯舒联合治疗外，还可以加用肝动脉栓塞化疗或肝脏复发灶立体定向放疗，促进新抗原释放，增强PD-1敏感性，提高疗效。此外，仑伐替尼可增至3粒，延缓进展。

2020-02-27
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季硕超

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2020-02-27
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云杉坪

考虑肿瘤活动，建议加立体定向放疗！

2020-02-27
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张磊副主任医师

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2020-02-27
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