患者女69岁，左肺上部肺鳞癌，19年8月CT检查发现肿瘤已有-咚咚肿瘤科

yunfeng 已回答

患者女69岁，左肺上部肺鳞癌，19年8月CT检查发现肿瘤已有7cm*8cm，后进行三次紫杉醇+顺铂化疗病情有进展。停止化疗，吃了一个月克唑替尼，肿瘤指标下降，肿瘤稳定，评估有效。又开了一盒克唑替尼继续吃，副作用是食欲下降，后又出现感染发热，抗生素治疗一段后又出现胸闷咳嗽，ct检查显示有胸腔积液，量比较多，引流后胸闷缓解，过一段时间又会再有胸腔积液。请教各位专家如何控制胸腔积液及后续如何治疗？

#肺癌 2020年02月24日

5条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺鳞癌化疗及靶向治疗中，目前克唑替尼治疗期间，肿瘤指标有所下降，但消化道、肺部方面副作用明显，CT检查提示胸腔积液量较大，引流还是有效的，但反复发生，其可能原因:1.药物反应性积液。2.胸膜转移可能。处置上首先要胸水脱落细胞学+肿瘤指标检查，其次胸部增强CT，如条件许可，建议PET-CT检查。治疗上适当利尿，补充血浆，必要时灌注高聚生或肿瘤坏死因子，暂停克唑替尼，换用安罗替尼治疗

2020-02-24
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季硕超

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2020-02-24
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张磊副主任医师

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2020-02-24
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陈明

建议靶向治疗同时，配合胸腔灌注顺铂和恩度

2020-02-25
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肖春晖

病情进展，建议化疗

2020-02-26
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