季硕超

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者直肠癌晚期，肝、骨转移化疗后及靶向治疗中，上消化道出血。关于出血问题，可能原因如下:1.如胃无基础病变，主要考虑为靶向药物所致，但不排除非甾体抗炎药诱发可能。2.如胃有基础病变，包括肝转移后静脉曲张，极有可能是溃疡性出血所致。处置上建议暂停呋喹替尼，并胃镜检查，了解胃粘膜情况，明确出血原因。疼痛方面，泰勒宁、西乐葆估计都不行，消炎痛栓可以尝试，并对骨转移灶放射治疗，症状会有所改善

陈明

都要停用，建议先等不出血再靶向治疗。后续不要用非甾体止痛药

肖春晖

考虑止痛药引起的胃出血