张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肾盂癌术后，肺及纵隔转移化疗及靶向治疗后，从入组临床试验上看，似乎HER2及FGFR有突变，这种情况的确可考虑厄达、吡咯+PD-1免疫治疗，但未行基因检测，证据不太充分，建议完善。如果无法做，不主张用。盲试PD-1有一定风险，如果情况许可，最好联合仑伐或卡博替尼，疗效比较有保障。厄达替尼暂时国内没有获批，难以购到，免疫治疗方面三线临床试验基本没有。此外，生物治疗+PD-1也管用。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

可考虑PD-1联合抗血管生成靶向治疗

肖春晖

建议化疗联合PD1