张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌肝及腹膜后淋巴结转移，依据现有诊疗指南及专家共识，手术根治性切除几乎不可能，姑息性切除是可以的，总体来说，基本不推荐直接手术治疗。下一步处置上最好组织或血液精准检测，便于针对性用药。如无法做，可考虑仑伐替尼或瑞戈非尼或GEMOX+PD-1免疫治疗，可有效抑制肿瘤进展。如条件受限，局部肝动脉灌注化疗+仑伐或瑞戈非尼联合治疗，也是可以的。此外，阿帕替尼联合健择+顺铂化疗也管用。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前来看，有腹膜后淋巴结转移，没有手术指征，以放化疗为主