我们2019年4月做了肠癌姑息手术，当时已考虑转肺，后用爱必-咚咚肿瘤科

cz1111 已回答

我们2019年4月做了肠癌姑息手术，当时已考虑转肺，后用爱必妥+奥沙利铂+FOLFOX6进行了两周一次的约11次化疗后发现骨转移，改用贝伐珠单抗联合伊立替康+雷替曲塞2次，仍发现腹膜有进展，考虑换方案。1.后续如果想用免疫治疗，怎么选免疫药物呢。2.用什么联合免疫治疗，贝伐➕信迪利/拓益可以吗，还是瑞戈非尼。3.还有什么其他的联合方案，请写明免疫药物和联合用药的种类（图片为基因检测结果）

#肠癌 2020年02月20日

4条回答

张晓东-主治医生

此病例有印象，结合用药情况，应该考虑爱必妥耐药问题，后续用药上还是推荐多靶点抗血管药，如瑞戈非尼、呋喹替尼等。由于当前基因检测提示TMB低表达，微卫星稳定，正常情况下是不推荐单药PD-1治疗的。如果要用的话，依据现有MSS型晚期肠癌研究进展，瑞戈非尼或呋喹替尼+PD-1联合治疗是可以的，具体PD-1可用K药、O药等。国产拓益、信达依据暂不充分，如用贝伐单抗，最好联合PD-1+XELOX或XEIRI

2020-02-20
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季硕超

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2020-02-20
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张磊副主任医师

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2020-02-20
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陈明

可考虑k..药联合瑞格菲尼

2020-02-21
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