季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝内胆管细胞癌靶向治疗中，从动态化验结果上看，肝酶学进行性下降，黄疸指数进行性升高，符合胆酶分离征象，提示胆管压迫在加重，肝细胞黄疸在好转，下一步处置上单一仑伐替尼治疗可能疗效不佳，不推荐，倒是建议联合PD-1免疫治疗，对控制病情发展，还是有利的。如经济条件受限，也可联合肝动脉栓塞灌注化疗，必要时微球栓塞治疗。其次，可考虑卡博替尼或瑞戈非尼+健择和奥沙利铂化疗，效果也不错。

张磊 副主任医师

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陈明

很可能存在梗阻性黄疸，建议查MRCP，必要时引流减轻黄疸

肖春晖

做个磁共振看下，不排除有胆道梗阻导致胆红素升高