季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌靶向治疗中，从基因检测结果上看，EGFR 19外显子突变，吉非替尼和奥希替尼已耐药，依据已有治疗理论，EGFR突变肺癌免疫治疗效果一般是不理想的，有时还会快速进展，不推荐。鉴于耐药情况，下一步处置:1.可换用奥希替尼或厄洛替尼+贝伐单抗联合治疗，可逆转耐药。2.如无法换药，也可吉非替尼+安罗替尼联合治疗，应该也是管用的。3.如安罗使用后疗效不佳，可贝伐联合白紫或培美+铂类化疗

张磊 副主任医师

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陈明

建议可化疗联合抗血管生成靶向治疗加PD-1K药

肖春晖

建议化疗