季硕超

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王祥宇

1.根据您的描述，目前一线治疗和二线治疗均已经进展了，可考虑换用三线治疗方案，口服瑞格菲尼，或者福奎替尼，有条件的话可以联合免疫治疗。2，由于之前已经用过11次的奥沙利铂方案，不建议再用奥沙利铂，3，骨转移如果是一两个，可以尝试放疗，如果是全身多发，还是建议药物治疗为主。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肠癌晚期多次化疗后未控，从基因检测结果上看，TMB低表达，微卫星稳定状态，KRAS野生型，根据肠癌诊疗指南及专家共识，结合既往用药情况，建议爱必妥联合FOLFIRI或XIRI方案，依据已有研究进展，可抑制肿瘤进展。XELOX方案估计疗效不佳，不推荐用。其次，瑞戈非尼或呋喹替尼+伊立替康应该也是管用，经济条件许可的话，联合PD-1免疫治疗，疗效也不错。如骨转移不痛，单纯唑来膦酸即可

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑TAS102