季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者双原癌术后，放化疗、靶向及免疫治疗后，近来低热乏力及心慌等不适，结合治疗情况，初步分析可能原因:1.因与放疗时间联系比较紧密，首先放射性肺炎可能。2.既往多次PD-1治疗，现血象相对正常，不排除免疫性肺炎可能。处理上建议先低剂量激素，如甲强龙抗炎，并吸氧，营养心肌扩冠治疗，适当血浆，日达仙等增强免疫治疗。免疫耐药后可考虑贝伐单抗+培美或白紫联合K药治疗，其次安罗替尼+阿特珠单抗。

张磊 副主任医师

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陈明

考虑可能合并炎症