父67岁，自2017年8月确诊右肺小细胞肺癌治疗至今，治疗过-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

父67岁，自2017年8月确诊右肺小细胞肺癌治疗至今，治疗过程见图1 2020年1月2日注射pdL1（i药）+EP+贝伐珠单抗后，1月17日核磁共振显示左侧额叶病灶缩小（原为2.3×1.4×1.5）。判断原方案有效，遂于当月再在家注射l药+贝伐珠，因医院休假，故在家口服VP16至今昨日检查，核磁显示脑部病灶进展明显，各项肿标指数大涨。请问是否与未联铂有关（是否应马上联用）？还有何治疗方案？

#肺癌 2020年02月11日

3条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期全身广泛转移综合治疗后，从最新检查结果上看，脑部部分病灶在进展，应该与是否使用铂类药物无关，可能与K药耐药有关。考虑到既往多次化疗、靶向、免疫及脑部放疗和X刀治疗，结合当前肺癌脑转移治疗进展，下一步处置上可考虑培美曲塞或白紫+贝伐单抗联合阿特珠单抗免疫治疗，逆转耐药，延缓进展，必要时局部增大脑转移灶粒子植入治疗，提高局控率。其次，也可选择安罗替尼+艾瑞可或达伯舒免疫治疗。

2020-02-11
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季硕超

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2020-02-11
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张磊副主任医师

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2020-02-11
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