季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌术后多发骨转移，既往已行单药希罗达化疗，目前腰背部疼痛明显，从影像检查结果上看，骨转移活动还是为其主要原因，基本不考虑希罗达副作用，处置上除了芬必得止痛外，鉴于其疗效不好，建议换用曲马多缓释片或乐芬待因止痛，如疗效仍然不好，可换为羟考酮缓释片或吗啡缓释片。其次，对局部病灶给予放疗，抑制破骨细胞活动，并定期唑来膦酸抗骨转移治疗。此外，鉴于静脉化疗困难，可口服阿帕替尼+替吉奥治疗

Dr_X

考虑肿瘤转移引起的疼痛，建议改用曲马多或者奥施康定等药物止痛对证处理

张磊 副主任医师

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肖春晖

考虑病情进展可能性大