季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺鳞癌晚期，脑、肝多发转移化疗及免疫治疗后，从最新检查结果上看，疾病在进展，肺原发灶较前增大，考虑到PD-1治疗时间偏短，有可能还未完全起效，下一步处置上可以继续PD-1免疫治疗，最好联合化疗提高疗效，具体化疗方案可换为健择或白紫+顺铂。其次，也可采用阿帕或安罗替尼+PD-1免疫治疗，疗效会大大提高。如免疫副反应偏重，可考虑单药靶向治疗，必要时联合单药化疗。此外，阿法替尼也管用。

张磊 副主任医师

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肖春晖

可以考虑化疗联合PD1