张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，多发骨、头皮及淋巴结转移化疗及免疫治疗后，关于隆突下淋巴结肿大问题，考虑到免疫性肺炎较明显，这种情况下普通放疗是有可能加重病情的，不过立体定向放疗，精确度高，对周边正常组织损伤小，应该是可以实施，最好同步安罗替尼。其次，近距离粒子植入治疗，也管用。鉴于此病灶离大动脉距离较近，射频消融估计副损伤较大，不大推荐。头皮转移灶可以通过调强放疗或电子线照射，疗效较好，问题不大。

季硕超

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张磊 副主任医师

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