张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期，肝、腹膜及膈肌转移化疗后，从用药上看，还是比较规范的。现腹痛有所缓解，一般状态也较好，副反应不重，还可以继续三药联合化疗，巩固现有疗效，情况许可的话，依据现有研究进展，还可以加用阿帕替尼，提高疗效。目前晚期胃癌部分患者可以通过转化治疗，如联合化疗，是可以进行手术切除的。从影像检查上看，肝内多发结节灶，可见弱强化，转移瘤诊断应该是成立的，几乎不考虑良性可能。

季硕超

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张磊 副主任医师

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Dr_X

根据描述化疗起到一定效果，化疗三到四周期后再复查CT，如果病灶变小肿瘤指标下降的话说明有效果，对化疗有效基本就能证明是恶性肿瘤转移灶