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敏🐶 已回答
胆囊癌治疗6次(K+乐伐+来那度胺),1月11日评估肝胆病灶强化减弱,肿标反弹,AFP:197-692↗;Ca199:93-110;CEA:23.8↗-26.1↗-61.8↗。2月5日7次治疗验血,AFP:2216,Ca199:179,CEA:147,三项均攀升,但最近体感良好,体重恢复。问题:1.乐伐耐药了,免疫未起效?2.后续用药指导?(用过吉+替,无效)3.贝伐+K?联放疗?T+A?0+Y?
#胆囊癌
4条回答
  • 季硕超

    下载客户端即可收听 179"

    2020-02-07

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  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者胆囊癌肝及肝门、腹膜后多发淋巴结转移靶向、免疫治疗后,从CT检查结果上看,肝内病灶较前有所坏死,总体病情有所改善,但肿瘤指标的确呈现一致性升高,其原因可能与肿瘤免疫后无菌性液化坏死有关,但不排除早期进展可能,K药应该是起效,乐伐耐药依据不充分。后续用药上暂停来那度胺,建议K药+仑伐联合肝动脉灌注健择+奥沙利铂化疗,控制病情发展。此外,建议血液精准基因检测寻找阳性靶点,实施精准治疗

    2020-02-07

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 179"

    2020-02-07

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  • 肖春晖

    考虑有效果,建议继续目前方案

    2020-02-08

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