季硕超

下载客户端即可收听 178"

李医

放疗是局部治疗，对局部控制比较好，因已出现远处转移，放疗区域以外是控制不了的，应以全身治疗为主。单纯化疗有效率比较低，如果经济条件允许，建议化疗+抗血管靶向+免疫治疗，可以考虑白紫+奥沙利铂+卡培他滨+恩度+信迪利单抗，具体剂量用法依患者身体情况而定，同时使用双磷酸盐抑制骨转移。

张晓东-主治医生

此病例有些印象，患者食管癌术后复发，化疗后病情控制尚可，后期局部放疗经检查提示多发骨转移，预示疾病再次进展，CEA升高明显，其原因可能与放化疗后隐匿性病灶活性升高有关，因单纯放疗为局部控制手段，潜在远处转移灶未控。下一步处置上可以化疗，最好联合EGFR单抗或多靶点抗血管药，具体化疗药可白紫+铂类或替吉奥，伊立替康也可选，抗血管药安罗或阿帕替尼疗效较好。免疫治疗方面，可信达联合白紫+-奥沙利铂。