季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者食管癌术后、放化疗及靶向治疗后，从最新影像检查结果上看，肿瘤多发骨及淋巴结转移，肿瘤指标也较高。这种情况继续化疗及泰欣生治疗，疗效是不理想的，可以考虑抗血管或免疫治疗，如安罗或阿帕替尼+伊立替康联合治疗。免疫治疗方面，最好检测PD-L1及TMB表达，如无法检测，可化疗+PD-1，如白紫联合信迪利单抗，正常情况下，白紫100mg，信迪利单抗200mg，每3周1次，定期唑来膦酸治疗。

李医

可以考虑白紫+卡培他滨+恩度+沙利度胺+信迪利单抗，化疗+抗血管靶向+免疫治疗有效率会更高，定期使用双磷酸盐抗骨转移。

张磊 副主任医师

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