季硕超

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期腹膜转移，目前贫血严重，可以口服补血剂，皮下注射促红素，静脉输血。抗肿瘤治疗方面，的确可以口服化疗药，替吉奥和卡培他滨都可以，相对来说，替吉奥疗效要好一点，但需要联合奥沙利铂+白紫等化疗，效果才好。身体状况及经济条件好的话，也可加用阿帕替尼，阻止肿瘤发展，效果较好。治疗前，尽可能血色素提高至7克以上。其他治疗方面，如基因检测TMB或PD-L1高表达，PD-1免疫治疗也可以

李医

可以考虑输血快速纠正贫血，升至80g/L以上，单药卡培他滨有效率低，如果经济条件允许，建议化疗+靶向+免疫治疗，一线治疗肿瘤得不到有效控制的话，后续治疗将更困难。