胆管癌，pd-1联合仑伐替尼一年，肝内多发，1月16日下午p-咚咚肿瘤科

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胆管癌，pd-1联合仑伐替尼一年，肝内多发，1月16日下午ptcd后，不知是否当时穿刺肿瘤出血，引流袋有不少血，今天导管里偶见血。第一图是ptcd当天，第二图是现在。请问仑伐替尼抗血管生成，已停药3天。1.考虑抗血管生成问题，几天后可以继续用仑伐替尼？2.考虑肝功能，胆红素问题，达到什么指标继续用仑伐替尼？3.一月14号ercp后淀粉酶高，这几天医生用了抗生素，什么时候恢复pd-1？

#胆管癌 2020年01月18日

5条回答

季硕超

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2020-01-19
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆管癌晚期,PTCD外引流术，乐伐联合PD-1治疗后，从外观上看，引流管内有少量出血，可能与穿刺过程中胆管损伤及感染有关，一般来说，这种情况可以不用过多处理，口服点止血药即可。乐伐可以恢复正常使用，如肝功能在70以内，胆红素在100以内，基本上可正常用。鉴于已用过抗生素，这种情况下早期使用PD-1可能对其疗效影响比较大，建议2周后使用，安全性比较可靠。

2020-01-19
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-01-19
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陈明

建议没有出血一周后再使用！

2020-01-19
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肖春晖

有出血，要暂停抗血管靶向药

2020-01-20
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