季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝内胆管细胞癌术后化疗及免疫治疗后，肝内及多发淋巴结转移，可以判断为耐药，现肠梗阻诊断明确，除了胃肠减压外，还可以十二指肠支架植入，扩张受压的肠管。其次，局部动脉灌注化疗或载药微球治疗，促进肿大的淋巴结凋亡坏死，减轻压迫效应。至于换用乐伐替尼，单药效果估计也一般，最好是联合PD-1，提高整体疗效。此外，组织精准基因检测，有无阳性靶点，针对性用药，必要时局部精准放疗。

云杉坪

胃肠吻合，改善进食问题。才有后续抗肿瘤治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议先支架减轻梗阻再考虑治疗

肖春晖

可以试一下