肺鳞癌晚期，63岁，病史一年。用过白蛋白紫衫醇.培美曲塞.奈-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

肺鳞癌晚期，63岁，病史一年。用过白蛋白紫衫醇.培美曲塞.奈达伯，肿瘤进展，用过免疫治疗，K药，肺原发灶和锁骨上淋巴结缩小，隆突下淋巴结增大，用到第四针，出现咳喘不过气，诊断免疫性肺炎三级，激素治疗一个半月，仅是有所好转。基因检测两次，Kras Tp53有突变，丰度都不高，目前有双侧肋骨转移，肋骨骨折，轻微疼痛，吃安罗替尼三个月，有效，问安罗耐药后怎么办？肋骨放疗会伤到肺，引起放射性肺炎吗？谢谢

#肺癌 2020年01月11日

5条回答

季硕超

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2020-01-11
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺鳞癌晚期化疗、免疫治疗后，大多数病灶均缩小，免疫性肺炎经激素治疗后已有所好转，现出现骨转移，基因检测为KRAS突变，是可以安罗替尼治疗的，一旦快速耐药，可考虑联合白紫或吉西他滨化疗，或者恩度联合诺维本+奈达铂化疗，均能抑制肿瘤进展。如缓慢进展，安罗替尼还可正常使用，或换为阿法替尼，定期唑来膦酸抗骨转移治疗。肋骨放疗，采用VMAT调强放疗，放射性肺炎几率较低，不用担心。

2020-01-11
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张磊副主任医师

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2020-01-12
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陈明

耐药后可吉西他滨联合PD-1

2020-01-12
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肖春晖

可以换方案化疗

2020-01-13
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