季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌肝转移，化验指标提示肝功能异常，经护肝治疗后疗效不明显，现右上腹又变大，这种情况的确要考虑免疫性肝炎可能，但不排除既往肝脏基础疾病加重存在，尤其病毒性肝炎问题。所以还需要完善病毒标志物检测，如阴性，是可以口服泼尼松片，减轻免疫副反应。目前这种指标，应该是可以耐受PD-1治疗。此外，肝动脉灌注化疗或阿帕、乐伐替尼+替吉奥和奥沙利铂联合治疗，必要时局部消融或放疗，疗效也较好。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议静脉护肝。

肖春晖

这个要先积极护肝治疗比较好