张晓东-主治医生

根据提供资料，患者鼻咽癌晚期免疫、化疗后，目前PD-1已用5针，应该已发挥疗效，酸痛不排除起效的可能，建议不要停用，继续原PD-1使用，但考虑到EBV持续升高，最好联合多靶点抗血管药，如阿帕替尼、安罗替尼等，疗效要优于健择化疗。其次，也可以加用贝伐单抗，提高原有健择+PD-1疗效。此外，定期唑来膦酸抗骨转移，必要时也可以配合局部放疗，减轻症状。如果无效，可以伊匹木单抗阻断CTLA-4.抑制肿瘤进展

季硕超

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陈明

也是静脉注射，建议联合化疗

张磊 副主任医师

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肖春晖

这个一般联合化疗更好