季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌靶向治疗后肝转移，卡博替尼治疗后疗效还不错，要警惕ALK,ROS-1等突变，泰瑞莎+多吉美联合治疗后疗效尚可，短时间出现肝区明显疼痛，要考虑如下原因:1.肿瘤大面积液化坏死，区域性水肿，包膜紧张。2.肿瘤仍然进展。所以，有必要复查肝脏CT，明确疼痛原因。其次，全基因检测明确突变类型。治疗上可以肝动脉灌注化疗，并联合泰瑞莎或安罗替尼，延缓进展，必要时局部消融治疗，提高疗效。

王伟（主治医师）

首先对症止痛缓解症状，其次建议完善基因检测明确泰瑞莎耐药原因，选择下一步方案，同时可以培美联合铂类化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议复查影像学评估疗效，如进展可考虑化疗联合抗血管生成靶向治疗。