张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期肝转移化疗后，这种情况处置上:1.组织基因检测，有无HER2扩增或突变，包括PD-L1、TMB表达，微卫星稳定状态。2.鉴于化疗效果不佳，可考虑阿帕替尼联合化疗，或阿帕替尼+肝动脉介入或消融治疗，控制疾病发展。3.如经检测发现HER2阳性，赫赛丁或拉帕替尼等抗HER2靶向治疗也是可以的。4.如免疫标志物高表达，PD-1治疗也是可以的，但低表达的话，建议联合化疗或艾坦治疗。

李医

单用靶向效果差，建议化疗联合靶向，如果条件允许可以再加上免疫治疗，有效率会更高。

张磊 副主任医师

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季硕超

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肖春晖

建议换方案化疗