陈明

可以再次检测，如果适合免疫治疗，可考虑PD-1联合安罗替尼！其次可考虑联合化疗。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，胸腔大量积液，声嘶及腿肿明显，主要原因可能与低蛋白血症及纵隔淋巴结转移有关，目前安罗替尼治疗中，以前基因检测无阳性靶点，现疾病进展，是可以考虑二次检测，包括PD-L1及TMB表达，处置上可以考虑安罗替尼联合PD-1免疫治疗，如PD-L1或TMB高表达，单药PD-1也是可以的。此外，贝伐+培美或白紫联合PD-1也是有效的，并配合输血浆、蛋白及利尿，减少胸水形成是有利的。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果是中大量胸腔积液可以抽胸水，灌注化疗或者抗血管靶向药控制，基因检测无靶向药可用，可以考虑检测免疫指标，安罗替尼联合免疫治疗，或者化疗

肖春晖

建议引流胸水，可以化疗联合PD1