张晓东-主治医生

根据提供资料，患者呕血昏迷原因基本上诊断为贲门癌，上消化道出血，但未见胃周淋巴结肿大，远处也无明显转移灶。这种情况分期上初步定为TxN0M0,I-II期。根据当前胃癌诊疗指南及专家共识，是可以考虑手术切除的。正常情况下，PET-CT对肿瘤诊断及疗效评价，准确率比较高，但最终诊断还是以病理为金标准。所以，建议暂时止血，扩容，补充血容量，维持生命体征平稳，待化验结果出来后再考虑是否手术。

季硕超

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云杉坪

目前考虑喷门癌并出血，PETCT准确率高，肿瘤分期也较早，病人情况稳定后可以手术治疗。

李医

根据目前的检查结果来看分期还是比较早的，待病情稳定后可以择期手术治疗，再根据术后病理结果决定术后辅助治疗。另外pet-ct诊断率虽然高，但对于小于1cm的病灶也是不能明确诊断的，对于细节部分没有普通增强CT看的准确。

张磊 副主任医师

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陈明

考虑没有转移，建议尽快手术