张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肾癌晚期多发骨转移靶向治疗后，鼻甲转移切除术后复发，这种情况下采取普通放疗可能对右眼有损伤，副作用较大，的确不合适，但是采用VMAT或TOMO调强技术精确照射，控制好周边正常组织剂量，还是可以进行的，右眼损伤应该不会很大。其次，也可以大剂量SBRT+低剂量IMRT技术，而且经济条件许可的话，同步PD-1免疫治疗，缩瘤效果应该比较好。此外，粒子植入治疗同步阿昔替尼也是可行的。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议舒尼替尼联合pd-1，如肿瘤退群明显可延缓化疗。

肖春晖

可以换索坦 和PD1

云杉坪

建议索坦联合免疫治疗。