季硕超

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

患者肾癌晚期多发转移，目前靶向+免疫联合治疗中，从肝功能结果上看，受损较明显，主要与PD-1毒副作用有关，但不排除阿昔替尼叠加副作用存在可能。鉴于肝酶学较高，防止重症肝炎继发肝昏迷，建议先暂停阿昔替尼+信迪利单抗，给予联合降酶护肝治疗，如联苯双酯滴丸或双环醇+天晴甘美+易善复+谷胱甘肽等四联，如3-5天后复查肝功能，酶学继续升高，建议加用泼尼松或甲强龙抗炎，减轻免疫反应，待酶学好转后再用PD-1。

云杉坪

建议停抗肿瘤治疗，保肝治疗，待肝脏功能基本恢复后再继续抗肿瘤治疗。

陈明

建议先激素冲击治疗，控制免疫性肝炎后再继续阿西替尼靶向治疗。

肖春晖

积极护肝治疗，之后，再靶向治疗