张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期腹腔及脑膜转移，目前一系列症状，应该与脑膜转移有关，下一步处置上，首先要组织基因检测，精准分子分型，有无PD-L1、TMB及HER2表达。如相应分子阳性或高表达，可以考虑靶向或免疫治疗。如低表达或阴性，建议靶向联合免疫治疗。也可以直接阿帕替尼+PD-1联合治疗，抑制肿瘤进展，治疗期间可配合全脑放疗，减轻脑水肿。此外，阿帕或瑞戈非尼+椎管内白紫化疗也是有效的，推荐使用。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

建议化疗加放疗联合抗血管生成靶向治疗。

云杉坪

治疗效果不会太好了。

李医

昏迷情况下不建议进行抗肿瘤治疗，现在最关键的是维持生命体征，如果能醒过来再酌情进行抗肿瘤治疗。

肖春晖

最佳得支持治疗，免疫在胃肠道，效果一般