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肺癌 PD-1 乳腺癌 免疫治疗 化疗 肝癌 靶向药
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SUNC 已回答
我母亲最近的一次CT影像出现了进展，想咨询专家下一步的治疗方案。患者70岁，女性，无烟史。2019年3月确诊非小细胞肺腺癌，RET基因融合突变，PDL-1表达90%+。肝转移，无骨转。体重60KG。 自2019年4月1日起使用K药，第一次联合化疗，其后单K一支（每次100mg）,目前用药第十三针。 影像情况是4--6月肿瘤原发灶持续缩小，转移灶消失。7-11月影像表现为稳定。12月18日影像进展。
#肺腺癌
2条回答

  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料，患者肺癌晚期肝转移，基因检测提示PD-L1高表达，RET融合突变，既往已多次K药治疗，从最新检查结果上看，似乎有进展，这种情况要分清是否假性进展，如患者一般状态较好，有无新发症状，K药应该可以继续使用。倘若一般状态变差，又有新发症状，要考虑真性进展可能，建议K药联合培美曲塞+顺铂，或联合贝伐单抗+培美。此外，安罗替尼+K药也是可以的，必要时肝动脉灌注化疗，提高疗效。

    2019-12-25

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  • 季硕超

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    2019-12-25

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蒙面斗士 已回答
服用劳拉替尼一个月后有小许进展，看了劳拉替尼的说明书，不知道是不是药物相克使得劳拉替尼没有效果了？目前服用药物：阿司匹林、阿普唑仑、复方甘草酸苷、易善复。
#肺腺癌
amyzhao 已回答
病人肺腺癌术后，肾上腺转移19年切除，术后基因检测结果有cdkn2a、tp53突变，基因突变靶点对应药物不是肺腺癌，如帕博西林、奥拉帕尼、尼拉帕利等，跨癌肿用药可试吗？ 病人肾上腺转移灶切除后腰右后侧疼痛加剧可能是什么问题？有什么治疗方法？k药和乐伐用了有二年，应部分耐药，如果病情有所发展，患者再试用PD1 O药或 PDL1有意义吗？ 除了化疗还有什么治疗方案选择？ 可选择口服化疗药替吉奥吗？
#肺腺癌
蒙面斗士 已回答
乳腺癌手术，国内哪个医院哪个专家比较牛？病人在贵阳
#肺腺癌
爸爸会战胜ca 已回答
肺腺癌T4N0M1a肺内多发小结节无远处转移无突变mss.PdL1表达20%TMB1.4化疗18次.培美.多西.白紫.白紫联合K。目前方案是安罗联合达伯舒稳定中，大概率是安罗起效，已经服用3个半月，怎样避免耐药？ct报告中说肿瘤多发囊变坏死，坏死的细胞会死灰复燃吗，需不需要加放疗？
#肺腺癌
爸爸会战胜ca 已回答
肺腺癌T4N0M1a肺内多发小结节无远处转移无突变mss.PdL1表达20%TMB1.4化疗18次.培美.多西.白紫.最后6次白紫联k.方案都耐药有肝损.k药是在白紫用2次有缩小后加上.使用前未做生物标志物检测T细胞检测.一直不知k是否起效.k联白紫进展后又单k两次无效.后服安罗三盒后缩小达小pr.因没钱且不知k是否起效想换国产免疫药联安罗.不知国产如何选择.请医生根临床经验数据给个建议
#肺腺癌
四川 已回答
母亲肺腺癌三年骨转没基因突变，曾用PD-1联184一年，后面改为pd-1的O药联安罗替尼半年，最近发现肺上的小节结增大，请问各位医生下步该怎么治疗，有人建议9291联280，有人建议把安罗换乐伐，请问是否合理，谢谢，求解
#肺腺癌
DanielBarca 已回答
2019年7月开始吃特罗凯联合贝伐，药效良好就是皮疹严重，12月改吃易瑞沙联合贝伐，现在皮肤没有红疹脓包但却痒的厉害，而且牙龈红肿出血，请问 1如何判断耐药？哪些指标？ 2皮肤痒有什么好办法？ 3牙龈出血红肿有什么好办法吗？ 4最近一次验血鳞状细胞癌相关癌抗原升高到三倍意味什么？需要进一步检查吗？ 5神经元特异性烯醇化酶升高到两倍需要进一步检查吗？
#肺腺癌
😇🐷😇 已回答
这种情况可以用恩度吗
#肺腺癌
tomreal 已回答
病人肺腺癌脑、肝、肺等多发转移。同步放化疗爆发感染，现重新基因检测后有met扩增。现在脑部放疗并使用克唑替尼3周后。腹部Ct显示肝部进展比较明显，腹水增多，其余有缩小，抽血肝功能指标还有好转。病人现在几乎不吃什么东西，状态很差。请问现在肝部情况越来越厉害，能说明克唑替尼无效吗，继续使用还是更换其他药。卡马替尼或者沃利替尼有希望控制肝部吗。谢谢
#肺腺癌
努力的小明 已回答
大家好，我的母亲是肺腺癌，盲吃了易瑞沙，管用了，易瑞沙一共使用了15个月，然后出现了耐药现象，肝部转移，肿瘤有拳头那么大，然后吃了泰瑞莎，也就是9291，吃了六个月，肝部肿瘤又增大到了拳头那么大，吃了两个月卡博替尼，得以缓解，但是副作用太大，就停药了，然后有用泰瑞莎联合多吉美，再次得以缓解，不到两个月，但是昨天夜里肝区再次有明显痛感，而且越疼越厉害，现在不知道怎么办了，抗癌四年实属不易望各位帮助
#肺腺癌
阿宝_677 已回答
麻烦问一下，我爸现在喘的厉害，咳嗽，加身体乏力，掉了几天水还是没有效果，拍了CT，医生说一切多和以前一样，（包括肿瘤也没有变化，）就是不知道什么原因引起的，麻烦大有知道怎么治疗吗
#肺腺癌
蒙面斗士 已回答
各位；9291缓慢耐药；现在基因检测同时有19突变和Tp53突变；后面有什么好的方案？是用血液做的168个靶点。
#肺腺癌
Min晓天 已回答
肺腺癌症晚期，一个月前基因检测没有适合靶向药，现在胸腔积液较多，腿肿，嗓子有点丝哑，医生只开了利尿的针剂和盐酸安罗替尼，以及一些常规保肝的药，后续没有给其他相关治疗方案，请问能否再次做基因检测和免疫检测，或者有其他更高的方案嘛？
#肺腺癌
爸爸会战胜ca 已回答
肺腺癌T4N0M1a肺内多发小结节无远处转移无突变化疗18次.培美.多西.白紫.最后6次白紫加k.目前三线化疗方案都耐药有肝损.11月4日12月6单k.12月6复查ct又增大.12月11开始吃安罗.之前没有做过放疗.是不是用了8次k没有发生免疫性肺炎放疗后得肺炎的概率会小点. 请问医生什么时机放疗最佳.如果安罗有效是继续吃安罗不加放疗.还是抓紧时间赶紧放疗.目前病灶已6.6厘米.放疗期间停药否
#肺腺癌
Sherry_510 已回答
54岁男性肺腺癌晚期，咳痰白痰居多，少量黄痰，气紧稍重，双肺有感染现象，11月至今一直使用抗生素消炎，效果不好，现在还未开始肿瘤治疗，请问后续如何治疗？无靶向药，pd-l1=20%
#肺腺癌
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