张晓东-主治医生

根据提供资料。患者肾癌术后全身广泛骨及淋巴结转移，下腔静脉癌栓形成，既往已行免疫治疗+化疗+靶向治疗，从影像及查体上看，疗效还不错。目前可以继续阿帕替尼+PD-L1单抗免疫治疗，维持远期疗效，钙片可以吃一些，补充骨量。常规来说，骨转移针每3-4周一次，可更好抑制破骨细胞活动，延缓进展。如有骨痛，可以加用局部放疗，减轻疼痛，提高生活质量。癌栓方面，可以口服华法林钠等或定期皮下注射低分子肝素钠。

季硕超

一，鉴于目前方案治疗有效，继续目前抗肿瘤治疗方案，后续可以阿帕加PD1维持。二，双磷酸盐一般28天一次。三，如果有疼痛，建议给予对症止痛。四，建议常规补充钙。五，请放疗科，介入科会诊，治疗癌栓。

张磊 副主任医师

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陈明

可以吃点钙片，骨转移针一般三周到四周一次！

肖春晖

一个月一次，必要时，局部放疗。