季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

从基因检测结果上看，多基因低丰度突变。现双靶向治疗后肿瘤仍然进展，心包腔大量积液，应该还是与耐药有关。这种情况极有可能是心包有转移，常规情况下可能要要抽2-3天，然后情况许可的话，心包腔可灌注顺铂，可控制心包病变发展。其次，考虑到阿来替尼不敏感，建议暂停使用，改用奥希替尼+贝伐单抗联合治疗，抑制病情发展。此外，考虑到劳拉替尼费用及可及性问题，也可采用恩沙替尼+奥希替尼160mg方案，可扭转之前耐药

云杉坪

考虑心包转移，会持续产生液体，建议心包灌注顺铂抗肿瘤治疗，同时奥西替尼联合贝伐治疗。

陈明

建议持续缓慢引流干净后配合心包灌注治疗

肖春晖

穿刺活检，之后灌注恩度

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

出现心包积液考虑效果比较差，目前继续抽积液，一般需要2-3天左右，可以灌注顺铂控制，另外治疗上可以考虑化疗＋贝伐珠单抗，或者白蛋白紫杉醇联合奥希替尼，