张晓东-主治医生

根据提供资料，患者卵巢癌手术-化疗后复发，二次手术造瘘再次化疗后复发，从最近检查结果上看，大部分病灶控制尚可，目前还有少量病灶在增大，说明阿帕+依托泊苷对大多数病灶还是有效的，这种情况可以不用急于更换方案，对S4段被膜下病灶给予适形调强放疗，促进肿瘤细胞坏死，从而控制肿瘤进展。其次，也可以换用阿帕替尼+白蛋白紫杉醇化疗，联合治疗后疗效也很好。后期如仍然进展，可管用贝伐单抗+白紫化疗，或联合PD-1

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

换成白蛋白紫杉醇+阿帕替尼。

陈明

建议配合放疗，化疗方案不变

肖春晖

继续目前治疗 可以配合局部消融