肝癌三年半，今年三月发现肝上复发多发，做了消融和放疗，9月份-咚咚肿瘤科

Wei 已回答

肝癌三年半，今年三月发现肝上复发多发，做了消融和放疗，9月份发现肺转，同时开始吃仿药乐伐替尼12mg，吃药前甲胎30，异常凝血酶原30，药后肿标异常酶上升至目前80左右，甲胎不变，10月15日开始打信达PD1第一针，至11月底打了第三针，12月初复查对比发现疾病没控制住还进展了，请问是否继续原来的治疗，需要换药吗，另左锁骨处淋巴摸上去有拇指大小，若再长大会压迫血管吗，要做什么局部治疗，谢谢大夫

#肝癌 2019年12月22日

5条回答

云杉坪

建议更换靶向药物，可以口服阿帕替尼或者瑞格非尼。结合免疫治疗。择期复查。

2019-12-22
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张晓东-主治医生

患者肝癌术后复发消融+放疗后双肺转移，已行乐伐+信达PD-1免疫治疗，从最新检查结果上看，肿瘤似乎仍然未控，尤其淋巴结转移问题。下一步处置上可考虑乐伐替尼+K药+来那度胺联合治疗，如因经济条件或副作用问题，也可换用二线多吉美或瑞戈非尼+PD-1联合治疗，其次，阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，从已有的数据上看，效果也是蛮好的。此外，贝伐单抗+阿特珠单抗疗效也不错，推荐用，局部肿大淋巴结最好加用放疗。

2019-12-22
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季硕超

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2019-12-22
立刻收听
张磊副主任医师

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2019-12-23
立刻收听
陈明

可考虑放疗

2019-12-23
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