张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期多线化疗及靶向治疗后。目前食欲较差，乏力明显，应该与药物副作用有一定关系，基因检测阴性，下一步处置上可考虑继续安罗替尼维持治疗，必要时复测PD-L1,TMB表达可联合PD-1免疫治疗，如经济条件受限，还可联合替吉奥口服化疗，毒副作用低，应该可以，从而便于提高疗效。其次，也可换用贝伐单抗联合PD-1，或阿帕替尼+卡瑞利珠单抗免疫治疗，延缓肿瘤进展，治疗期间加强营养支持治疗。

季硕超

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云杉坪

继续安罗替尼治疗，病人疲乏，没有食欲，药物副作用。

张磊 副主任医师

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陈明

继续安罗替尼可联合pd-1

肖春晖

这种情况，考虑PD1治疗