季硕超

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

患者肝癌切除术后复发并肝多发转移综合治疗后肺转移，靶向+免疫治疗后血压偏高，应该与乐伐替尼有关，口服缬沙坦后疗效似乎不佳，可以适当增加剂量，改为每日两次，或联合氨氯地平等双重降压。目前血压较高，暂时乐伐替尼不要加量，如血压高、口腔溃疡及头痛等不加重，可换为每日三粒。其他副作用方面，可口服康复新或双花百合片保护口腔粘膜，甲地孕酮分散片改善食欲，乳果糖通便，必要时暂停乐伐或换为多吉美、阿帕替尼等。

云杉坪

缬沙坦没有问题，可以联合硝苯地平缓释片，同时口服杜仲片。多喝水及果汁，暂时先2粒，加量耐受不了，2粒现在还是能耐受。

陈明

建议拜新同控制血压，如果效果不理想，可以联合缬沙坦。