季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期脑骨广泛转移靶向治疗后。目前骶尾部疼痛加重，肿瘤指标升高，是要考虑局部耐药可能的，下一步处置上，首先建议基因检测，有无新发基因突变，如cMET,BRAF等，如有阳性，可靶向联合治疗。如无法检测，鉴于患者一般状态较差，可继续奥希替尼靶向治疗，并联合贝伐单抗，定期唑来膦酸抗骨转移，抑制破骨细胞活动，延长无进展生存期。此外，易瑞沙+阿帕替尼联合治疗，疗效应该也较好。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

考虑耐药，建议骨转局部放疗，静脉注射唑来膦酸钠。对症处理，减轻痛苦。

陈明

建议腰骶椎放疗止痛，在考虑重新基因检测。

肖春晖

建议局部放疗止痛