张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌免疫及靶向治疗后，目前主要是发热，乏力及纳差明显，化验血常规无明显异常，这种情况可能与肿瘤治疗后免疫性坏死有关，符合正常治疗后改变。处置上可以皮下注射日达仙及静脉使用多糖类物质，如香菇多糖增强免疫，中成药正元胶囊也可以用，并加强营养支持治疗均能改善乏力，发热方面可以肛塞消炎痛栓退热，必要时口服泼尼松片。现肝功能轻微异常，如体温转为正常，可继续使用PD-1+阿帕替尼联合治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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云杉坪

持续发热肯定不会太好，考虑肿瘤热，乏力是药物副作用，尤其很多一部分病人对阿帕替尼反应明显。把阿帕替尼的时间间隔一天吃一粒看看，不影响效果。