张磊 副主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌介入、靶向治疗后肝内复发，多发淋巴结转移。最新复查提示肿瘤指标轻微上升，腹膜后淋巴结转移，但肺结节考虑炎症。这种情况要考虑肿瘤复发，但不属于肝外转移改变。下一步处置上乐伐替尼+信达PD-1联合治疗，应该是有效的，必要时可以对肝内复发灶再次介入栓塞或SBRT立体定向放疗、消融，增加新抗原释放，提高疗效。其次，阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗也是可以的，并配合槐耳颗粒，延长生存期。