张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌术后,介入及免疫治疗后。从AFP及肝结节变化上看，高度怀疑乐伐+拓益耐药可能，现结节明显增大，要考虑肿瘤复发，建议对复发灶立体定向放疗或消融治疗，增加新抗原释放，提高免疫治疗效果。如经济条件许可，还可继续拓益或换用K药+乐伐联合治疗，若身体状况尚可，可适当增加乐伐替尼剂量或加用来那度胺，逆转耐药。其次，也可换用阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，并配合槐耳颗粒，进一步抑制肿瘤进展

季硕超

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云杉坪

考虑耐药，建议肿瘤射频消融治疗，改阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗。

张磊 副主任医师

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陈明

考虑进展，建议多吉美联合pD-1

肖春晖

建议换靶向药。