云杉坪

做PETCT看看，若其他地方没有病灶，单发肿瘤可再次手术切除。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌术后膈肌转移，介入治疗后，仑伐靶向治疗中。最新CT检查提示膈肌新发软组织强化结节，要考虑转移可能性，主张PET-CT检查予以明确，也高度怀疑仑伐替尼耐药可能。处置上可以放射治疗摧毁局部病灶，尤其SBRT立体定向放疗效果比较好。目前肝脏未见肿瘤残存，总体来说，乐伐替尼效果还是很不错的，暂时只是局部耐药，可以乐伐继续维持，条件许可的话，联合PD-1，可能效果会更好。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

考虑转移，建议再次手术。

肖春晖

建议局部放疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

乐伐替尼耐药了，建议增加局部放疗