患者72岁，食管鳞癌术前两次化疗，4月1日手术手术顺利，当时-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

患者72岁，食管鳞癌术前两次化疗，4月1日手术手术顺利，当时病理没远端转移和淋巴结转移。肿瘤标志物也是正常范围内。7月23日CT检查胸骨转移，淋巴结转移，术后进行了三个疗程化疗，多西他赛+奈达迫，效果不明显。10月18做了pet-ct，患者身体虚弱，目前只有75斤。医生说对化疗药物耐药，不敢再改变方案。怕她承受不了，目前改为口服化疗药+茵福骨转移针。请问各位医生还有没其他办法，跪求各位大神，谢谢！

#食管癌 2019年12月08日

7条回答

季硕超

下载客户端即可收听 179"

2019-12-08
立刻收听
张磊副主任医师

下载客户端即可收听 179"

2019-12-08
立刻收听
张晓东-主治医生

根据提供资料，患者食管癌术后化疗后，多发淋巴结及骨转移，肝、胰腺受侵，提示DNP方案已耐药，鉴于患者一般状态较差，单纯口服化疗药+骨转移针估计效果也不好。根据晚期食管癌治疗进展，这种情况安罗或阿帕替尼靶向治疗有较好的适应症，推荐使用。如副反应不大，还可联合替吉奥提高疗效。其次，可以检测PD-L1及TMB表达，若高表达，免疫治疗效果还是比较好。通常来说，多数低表达，所以可考虑PD-1+阿帕或安罗治疗

2019-12-08
查看更多
云杉坪

目前身体状况不好，耐受不了抗肿瘤治疗，现在医生给的方案挺好。

2019-12-09
查看更多
陈明

可考虑安罗替尼联合PD-1

2019-12-09
查看更多
张洋医生肿瘤内科主治医师

75斤需要改善体质加强营养，可以继续口服化疗。另外可以考虑口服抗血管靶向药安罗替尼

2019-12-10
查看更多
肖春晖

可以考虑阿帕替尼安罗替尼

2019-12-10
查看更多