季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肺癌最新基因检测EGFR19外显子突变，T790m阴性，已凯美纳一线治疗耐药，二线盲吃9291，尽管一般状态尚可，这种情况也会快速耐药，建议采用"A+T"模式，如吉非替尼+阿帕替尼，或特罗凯+贝伐单抗，逆转单药耐药。其次，如继用奥希替尼，最好联合培美曲塞或贝伐单抗，延缓耐药。后期如均已耐药，也可贝伐单抗联合培美或白紫+顺铂化疗，提高无进展生存期。免疫获益可能性较小，暂不推荐。

云杉坪

继续口服9291，联合贝伐治疗。

陈明

建议继续9291，一个月复查评估疗效，有效继续，无效更改治疗方案。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议化疗或者奥西替尼