季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者右肾癌切除术后肺及腰肌转移，多线靶向+粒子植入治疗后，最新CT检查提示多发骨高密度灶，骨转移待排，建议骨扫描协助判断。经济条件许可的话，PET-CT检查更加准确，对肺转移也有意义。治疗方面，高度怀疑阿昔替尼耐药可能，建议联合PD-1免疫治疗，定期唑来膦酸抗骨转移，提高疗效。具体PD-1，可选K药、O药或艾瑞可。其次，也可换用培唑帕尼或卡博替尼，进一步抑制肿瘤进展。